配资证券可能还需要进一步扩大局部的切除范围、处理腋窝淋巴结

解密疾病“侦探”：

藏在病理世界里的

健康密码

很多人或许从未与病理检查直接打过交道，甚至对它知之甚少，但每一份精准的病理诊断，都在为疾病的治疗指引方向，是临床决策的“金标准”。本期健康科普我们就邀请到北院病理科主任陈文静为大家揭开病理检查的神秘面纱，看看这个“沉默的裁判”是如何在疾病诊疗中发挥关键作用的。

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病理科是做什么的？

钟南山教授曾经说过：“病理医生是具有最高权威的一个法官”。一个病变是炎症或者肿瘤甚至癌症，最后的仲裁者是病理科医生，所以病理科医生也被称为“医生的医生”。

简单来说，病理科的主要任务就是——诊断疾病。病理科医生将患者病理标本通过技术处理，制作成蜡块及切片，通过显微镜仔细观察这些组织，看看细胞有没有异常，最后给出一个明确的诊断：是炎症，还是肿瘤？如果是肿瘤，是良性的还是恶性的？病理科的诊断结果，往往是医生制定治疗方案的重要依据。

常见的病理检查有哪些？

·常规组织学检查

现代化医院遵循的原则是任何从患者身体上采取的组织标本都必须有病理组织学检查报告。有时当常规染色（HE）切片无法明确判断时，还需要借助免疫组织化学染色、特殊染色、原位杂交技术及基因检测等来辅助诊断，患者通过病理得到明确诊断或提供非常有用的疾病信息。

·细胞学检查

细胞学则主要分为妇科和非妇科细胞学（如痰液、脑脊液、肺泡灌洗液、胸腹水等）,根据采集方式分为穿刺细胞学、脱落细胞学等。细胞学与组织学检查相比，损伤小、经济、快速，虽看上去要简单一些，但对于病理医生来说难度仍然很大。

·术中冰冻病理检查　　

病理科最具挑战性的工作是术中冷冻切片病理诊断，患者躺在手术台上，病理医生要在几十分钟内做出明确诊断，良性病变局部切除即可，如是恶性则需进一步扩大切除或淋巴结清扫或切除重要器官。

·免疫组织化学检查

·分子病理检查

分子病理学是传统病理学与分子生物学、生物化学、蛋白质组学、遗传学交叉融合形成的一个新的病理分支学科，主要通过检测器官、组织或体液中分子的变化来研究和诊断疾病。分子病理学将分子变化与组织及细胞形态相结合，不仅使病理诊断更为精确，还可用于疾病分子分型、疾病治疗效果和预后的评估，以及疾病易感个体筛查。

术中冰冻病理检查的目的是什么？

术中冰冻病理可以帮助医生明确病变的性质。术前通常是通过临床表现、影像学作出判断，而病理诊断则是“金标准”。例如乳腺手术，乳腺肿块的良恶性将会决定进一步的手术方案。如果为恶性，可能还需要进一步扩大局部的切除范围、处理腋窝淋巴结。术中冰冻病理可以确定手术切缘是否有肿瘤残留，如果已经明确了肿块为恶性，那么手术中组织切缘的病理检查可以告诉我们的医生肿块是否切“干净”了，手术范围是否足够。

哪些患者需要做病理检查？

病理检查的应用特别广泛，像手术切除的标本都需要送到病理科，明确病变性质，比如胃镜、肠镜、支气管镜、穿刺组织等这些标本，在做病理的情况下才能确定是良性、恶性病变，还有像体液、胸、腹水都需要做病理明确其性质，也用于辅助疾病的诊断。手术中可能也需要做病理，主要是术中冰冻病理，明确病变是良性、恶性，决定手术范围；癌症患者在化疗前和化疗后也需要做病理，评判化疗药的疗效，评估患者的预后；早期癌症的发现也需要做病理，发现早期病变，及早治疗。

病理报告为什么不能立等即取？

患者送检病理标本后，常常很焦虑，希望立即收到病理检查的结果。但实际上，医生需要在患者病灶取到标本后，放到固定液中及时固定，然后再送到病理科进行核对、取材。取出的组织要再进行固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等一系列过程后，才能在显微镜下观察分析，辨别病变性质和类型。有时常规染色（HE）切片并不能完全明确诊断，还需加一些辅助检查，如免疫组化、荧光原位杂交、基因测序等。最终，病理报告签发还需要初诊、复诊，两位医师共同阅片；某些疑难病例更是需要专家会诊、查阅文献或全科讨论等才可以签发。所以，一般要花费3-5个工作日或更长时间才能出具病理报告。

病理“黑科技”都有哪些？

•术中冰冻：手术台上切下的组织30分钟出病理结果，决定是否扩大切除；

•细胞蜡块：从胸水、痰液中捕获癌细胞，避免二次穿刺；

•数字病理：把切片变成高清数字图像，全国专家可远程会诊。

疾病无声，诊断有痕。了解病理检查，不仅是对自身健康的负责，更是对疾病诊疗中科学决策逻辑的理解。相信随着技术的持续发展，病理检查将为更多患者带来福音，在守护健康的道路上发挥愈发重要的作用。

陈文静

北院病理科主任

硕士研究生副主任医师

技术专长

从事临床工作16年，曾赴四川大学华西医院、复旦大学附属妇产科医院进修学习。擅长头颈部、甲状腺、妇科等亚专科疾病的病理诊断工作，在肿瘤鉴别诊断以及分子检测应用方面造诣颇深。

科室简介

齐齐哈尔市第一医院病理科是集医教研为一体的现代化国家医疗基地，国家卫健委病理远程会诊与质控试点单位。第一医院北院病理科拥有医务人员13人，病理医师6人、病理技师4人、辅助人员3人，其中高级职称4人、中级职称3人；科室人员曾赴四川大学华西医院、北医三院、北京301医院、复旦大学妇产科医院等国内顶尖医院进修学习。目前，南、北院病理科项目开展齐全，能够成熟开展组织病理、细胞病理、免疫组织化学检测、分子病理、特殊染色等检测项目，尤其是细针穿刺技术、沉渣包埋细胞块技术、非妇液基细胞学技术、DNA倍体分析技术、基因芯片技术与荧光定量PCR技术、基因芯片技术与荧光定量PCR技术等，年组织病检量达4.3万余例，医疗服务辐射黑龙江省西部地区内蒙古东部地区及吉林北部等地区，稳居黑龙江省西部地区病理量首位。

来源丨北院病理科姜喜明

宣传科刘畅

责编丨施旋

审定丨张军

发布于：北京市

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